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尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，对于某些疾病的诊断有重要的参考价值，同时还可以反映一些疾病的治疗效果及预后。

尿常规中有一项指标是尿蛋白 ，其正常范围为阴性（-），因此临床上有很多患者看到自己的尿蛋白有“+”号，会紧张地问：医生，我尿蛋白有两个+是怎么回事啊？是不是加号越多病情越严重呢？我会不会肾衰竭？

相信还有很多患者也存在这样的疑问，接下来就给大家一一解答！

1、什么是蛋白尿？

健康成人尿液中含少量小分子蛋白，经尿排出的蛋白总量为0~80mg/24h，普通尿常规检测不出。

当尿中蛋白增加，用尿常规检查蛋白呈阳性（+）或定量检查持续超过150mg/24h或尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g，即为蛋白尿。

2、出现蛋白尿一定是得了肾病吗？

答案：不一定

蛋白尿是肾脏病的常见表现，但全身性疾病亦可出现蛋白尿，此外还有生理的蛋白尿。

（1）生理性蛋白尿：指泌尿系统无器质性病变，因发热、寒冷、剧烈运动、精神紧张等使肾血管痉挛、充血，导致肾小球毛细血管壁通透性增加，而暂时出现的蛋白尿。

其特点是程度较轻【定性检查不超过(+)，定量检查不超过120～500mg/24h】，持续时间较短，解除诱因后消失。

（2）病理性蛋白尿：指因肾脏或肾外疾病所致的蛋白尿，其病因较多，且多为持续性蛋白尿。

3、尿蛋白“+”越多，就代表蛋白量越多吗？

答案：还是不一定！

尿常规中的尿蛋白检测是定性的，且尿蛋白检测只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度、饮食、运动等因素的影响，常常不能完全准确反映蛋白尿的程度。

因此，有一个常用的检查：24小时尿蛋白的定量，其是判断尿蛋白排泄多少的指标，通过收集24小时的全部尿液，来测定其中蛋白质的含量，进而计算出24小时内的蛋白总量，可以相对准确地反映尿蛋白排出的水平。

4、尿蛋白“+”越多，病情就越重吗？

答案：这个说法并不全面！

蛋白尿“+”的多少并不一定反映肾脏病变的严重程度。肾病轻重主要与自身病理类型有关，如：微小病变性肾病，临床表现为大量蛋白尿，症状较重，但其对激素治疗比较敏感，预后也较良好，病情属于较轻的一类。

而有些局灶节段硬化性肾炎及部分新月体肾炎因为滤过膜受到严重损害，蛋白已经漏不出来了，这类患者尿蛋白较少，但肾脏损伤情况可能较为严重。因此，判断病情严重程度可别再只盯着尿蛋白的“+”了，需要综合多项指标共同考量，才能更准确地了解病情。

5、尿蛋白“＋”减少，代表病情向好发展吗？

答案：不一定！

已经患肾病的人，会很在意尿蛋白究竟有几个“＋”，但尿蛋白“＋”的减少，并不一定代表病情在向好发展。

例如，当蛋白尿由多变少时，有可能是肾脏病变有所改善，但也可能是肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使滤出的蛋白质减少，这是肾功能日趋恶化、病情加重的表现。

因此，肾脏损害程度及病情发展变化，不能只凭蛋白尿来衡量，还要结合全身情况、肾功能、生化检查等综合评估。

注：本文中提到的任何诊疗、用药知识仅供参考小额股票质押融资，不作为临床诊疗依据。

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